Bugün, 29 Mart 2024 Cuma

Dr. Abdurrahman TOMAKİN


DİYABETİK NÖROPATİ


 (ŞEKER HASTALIĞINDA 

AYAK YANMASI) 

          (devam)

 

Diyabetik polinöropatinin sınıflandırılması

Simetrik-iki taraflı tutar:

1-Duyusal: sıcaklık hissi kaybolur. Bu nedenle yanıklara, donmaya maruz kalır.

2-motor: motor sinirler etkilenir. Kaslarda güç kaybı olur.

3-sensorimotor: Kombine formlardır. Hasta kas güçsüzlüğü, sıcaklığa duyarlılık kaybı olarak kendini gösterir.

 

Hastalığın belirtileri

Etkilenen sinirlere bağlı olarak semptomlar farklı olacaktır.

-el ve ayak uyuşması;

-yanma;

-karıncalanma;

-ağrı;

-ağrıya aşırı duyarlılık;

-kızarıklık, ayakların şişmesi.

 

FİZİK MUAYENE:

Genel görünüm:

Cilt yapısı, kuruluk, ciltte kızarıklık, morluk, solukluk gözlenir,

Üst ve alt ekstremitelerde nabızlar muayene edilir.

Dokunma duyumu, ağrı, ısı, pozisyon ve vibrasyon duyumları 4 ekstremitede ayrıntılı bir şekilde muayene edilir.

Kas gücü kontrolü yapılır,

Derin tendon refleksleri, yüzeyel refleksler alınır,

Kraniyel sinirler muayene edilir.

Elektromiyografi

Sinir biyopsisi yapılır.

 

DİYABETİK POLİNÖROPATİ TEDAVİSİ

İlk seçilecek ilaçlar:

-antioksidanlar. Sinir liflerinin hasarını yavaşlatır.

-alfa-lipoik asit, sinirlerde glikoz birikimini önler ve belirli enzimleri aktive ederek liflerin restorasyonunu uyaran bir antioksidandır;

-B vitaminleri. Sinirlerin metabolizmasını ve iletken işlevlerini stabilize eder. Hastalığın nörolojik belirtilerini azaltır. B1+B6+B12 kompleksi kullanılır.

-Trisiklik antidepresanlar po 10-100 mg,

-Karbamazepin po 200-400mg (3-4X)

-Pregabalin po 2x75mg

-Gabapentin po 300-800mg (3X)

-Fluoksetin po 10 mg (2-4 X)

-Paroksetin po 10 mg (2-4 X)

-Venlafaxine po 225 mg (3 X)

 

Diğer seçilecek ilaçlar:

-Meksiletin po 200-300mg (3X)

-Fenitoin po: (eptantoinR), 300-400mg (gece yatarken)

-ağrı kesiciler. Acıyı rahatlatmak için gereklidir.

 -Tramadol po 50 mg (3-4X)

- Magnezyum içeren ilaçlar.  kramplar için kullanılmalıdır.

 

Lokal kremler:

-Kapsaisin krem deri %0.025-0.075(3-4X)

Lidokain/prilokain krem deri %2.5/%2.5(3-4X)