(ŞEKER HASTALIĞINDA
AYAK YANMASI)
(devam)
Diyabetik polinöropatinin sınıflandırılması
Simetrik-iki taraflı tutar:
1-Duyusal: sıcaklık hissi kaybolur. Bu nedenle yanıklara, donmaya maruz kalır.
2-motor: motor sinirler etkilenir. Kaslarda güç kaybı olur.
3-sensorimotor: Kombine formlardır. Hasta kas güçsüzlüğü, sıcaklığa duyarlılık kaybı olarak kendini gösterir.
Hastalığın belirtileri
Etkilenen sinirlere bağlı olarak semptomlar farklı olacaktır.
-el ve ayak uyuşması;
-yanma;
-karıncalanma;
-ağrı;
-ağrıya aşırı duyarlılık;
-kızarıklık, ayakların şişmesi.
FİZİK MUAYENE:
Genel görünüm:
Cilt yapısı, kuruluk, ciltte kızarıklık, morluk, solukluk gözlenir,
Üst ve alt ekstremitelerde nabızlar muayene edilir.
Dokunma duyumu, ağrı, ısı, pozisyon ve vibrasyon duyumları 4 ekstremitede ayrıntılı bir şekilde muayene edilir.
Kas gücü kontrolü yapılır,
Derin tendon refleksleri, yüzeyel refleksler alınır,
Kraniyel sinirler muayene edilir.
Elektromiyografi
Sinir biyopsisi yapılır.
DİYABETİK POLİNÖROPATİ TEDAVİSİ
İlk seçilecek ilaçlar:
-antioksidanlar. Sinir liflerinin hasarını yavaşlatır.
-alfa-lipoik asit, sinirlerde glikoz birikimini önler ve belirli enzimleri aktive ederek liflerin restorasyonunu uyaran bir antioksidandır;
-B vitaminleri. Sinirlerin metabolizmasını ve iletken işlevlerini stabilize eder. Hastalığın nörolojik belirtilerini azaltır. B1+B6+B12 kompleksi kullanılır.
-Trisiklik antidepresanlar po 10-100 mg,
-Karbamazepin po 200-400mg (3-4X)
-Pregabalin po 2x75mg
-Gabapentin po 300-800mg (3X)
-Fluoksetin po 10 mg (2-4 X)
-Paroksetin po 10 mg (2-4 X)
-Venlafaxine po 225 mg (3 X)
Diğer seçilecek ilaçlar:
-Meksiletin po 200-300mg (3X)
-Fenitoin po: (eptantoinR), 300-400mg (gece yatarken)
-ağrı kesiciler. Acıyı rahatlatmak için gereklidir.
-Tramadol po 50 mg (3-4X)
- Magnezyum içeren ilaçlar. kramplar için kullanılmalıdır.
Lokal kremler:
-Kapsaisin krem deri %0.025-0.075(3-4X)
Lidokain/prilokain krem deri %2.5/%2.5(3-4X)